Nous rejoindre

Vous êtes médecin ?

Pour adhérer au syndicat, remplissez le formulaire ci-dessous et nous vous contacterons.

Votre identité*
Nom Prénom
Votre e-mail*
Numéro de téléphone
Adresse professionnelle
Adresse postale Ville Code postal
Votre adhésion*
L'adhésion normale est de 150 €, vous pouvez bénéficier d'un tarif préférentiel 70 € si vous êtes dans l'une des trois premières années de votre installation ou si vous êtes retraité.
Tarif adhésion
0,00 €
Mode de paiement*
Votre spécialité*

Scroll